Hapvida PME no DF: rede própria e carência de 24 horas em consultas

Para quem faz sentido

Empresas com 2 vidas ou mais e equipe no DF e Entorno que valorizam atendimento em rede própria. O prazo de 24 horas para consultas e exames simples pode ser relevante para quem está contratando ou trocando de operadora.

Quando não é a melhor escolha

empresa com colaborador fora do DF, porque a cobertura é regional. E empresa com sócio acima de 74 anos, porque a entrada vai até essa idade. Nesses casos, SulAmérica, Bradesco ou MedSênior são o caminho.

Produtos e cobertura

Nosso Plano e Nosso Médico. Modalidade ambulatorial ou completo, com enfermaria ou quarto, conforme o produto.

Elegibilidade

A contratação exige CNPJ e vínculos compatíveis com as regras do produto.

Quantidade mínima para contratação

A partir de 2 vidas, com no mínimo 1 titular.

Idades de entrada

Titular: 18 a 74 anos

Rede e abrangência

Atendimento de urgência e emergência fora da região de contratação na rede Hapvida NotreDame Intermédica em território nacional, conforme as condições do produto, a rede disponível e as regras de utilização.

Dependentes

• Dependentes Diretos: Cônjuge ou Companheiro(a), Filhos e Enteados;
• Dependentes Indiretos - Netos até 43 anos

Coparticipação

Cobrança por procedimento realizado. No Nosso Médico, consulta eletiva é 40% limitada a R$ 40 e consulta de urgência 40% limitada a R$ 80. Nos demais produtos, consulta eletiva é valor fixo de R$ 25,42 e urgência R$ 43,63. Exames simples e complexos em 40% com limite. Terapias especiais em valor fixo de R$ 78,87 e demais terapias em 40% limitado a R$ 60 no Nosso Médico, ou R$ 24,27 fixo nos demais.

Compare o valor cobrado por procedimento, os percentuais e os limites aplicáveis a esta linha.

Obs.: cobrança de coparticipação por procedimento realizado.

Carências

Consultas médicas, exames laboratoriais simples, raio X simples e eletrocardiograma em 24 horas. Exames cardiológicos, oftalmológicos, otorrinolaringológicos simples, raio X contrastado, ultrassonografia, mamografia e densitometria em 60 dias. Internações, cirurgias, tomografia, ressonância, endoscopia, colonoscopia, radioterapia, quimioterapia e terapias em 180 dias. Parto a termo em 300 dias, para produtos com cobertura obstétrica.

Na redução comercial de carências, não há aproveitamento para parto, terapias simples e especiais, incluindo métodos como ABA e Bobath, nem para CPT. Esses itens seguem os prazos aplicáveis à proposta. A portabilidade de carências, quando houver direito a ela, tem requisitos próprios e deve ser analisada separadamente.

Confira o prazo de cada procedimento e as condições de redução para o seu enquadramento.

Exceções e Condições

• Terapias Especiais: betaterapia, diálise, hemodiálise, litotripsia, plasmaférese, procedimentos hemoterápicos, quimioterapia, radioterapia, tratamento com anticorpos monoclonais e TEA (Transtorno do Espectro Autista).
• Terapias Simples: psicoterapia, fonoaudiologia, nutrição, terapia ocupacional e psicologia.
• O aproveitamento depende da assinatura do Termo de Concordância e da comprovação das condições pré-estabelecidas.
• Não há aproveitamento para partos, sessões e terapias simples, especiais e multidisciplinares, inclusive métodos específicos como ABA e BOBATH (psicoterapia, fonoaudiologia, nutrição, fisioterapia e terapia ocupacional), nem para Cobertura Parcial Temporária (CPT) de doenças e lesões preexistentes; os prazos previstos no contrato original devem ser integralmente cumpridos.

Operadoras de Origem Relacionadas

• Amil
• Bradesco
• Ideal Saúde
• MedSênior
• Quality
• SulAmérica
• Unimed (todas)
• Unity Saúde

O que perguntar antes de contratar

1. Toda a equipe utiliza atendimento no DF e Entorno?
2. Há previsão de gestação e a carência de 300 dias para parto cabe no planejamento?
3. Alguém precisa de terapia contínua? Como os prazos contratuais e a eventual portabilidade se aplicam ao caso?