Plenum por adesão no DF: consultas e exames sem coparticipação

Para quem faz sentido

Quem tem vínculo elegível com comércio, entidade de estudantes ou conselho profissional e utiliza consultas e exames com frequência. Nesta oferta, esses atendimentos não geram coparticipação; terapias especiais e internação psiquiátrica seguem regras próprias.

Quando não é a melhor escolha

Quem precisa de terapias especiais contínuas deve comparar o custo por sessão, de R$ 80 a R$ 100, e a cobrança acumulada acima do limitador. Para atendimento eletivo fora do DF, confira outra abrangência: a assistência viagem desta oferta é voltada a urgência e emergência e tem limites próprios.

Produtos e cobertura

Delta, Ômega, Beta e Sigma. Modalidade completo, com enfermaria ou quarto. Cobertura regional, com assistência viagem pela Universal Assistance, ativada a partir de 70 km da residência. Vale para beneficiário com menos de 70 anos.

Elegibilidade

Estudantes, profissionais liberais com curso superior, servidores públicos, comércio e autônomos, conforme a entidade e as regras da administradora. A documentação e a elegibilidade são verificadas antes da contratação.

Administradoras

• Contém Administradora
• Easyplan

Quantidade mínima para contratação

Adesão do titular com vínculo elegível; dependentes conforme entidade e produto.

Idades de entrada

• Plenum Kids - a partir de 3 anos. Plano para Estudantes.
• Plenum Saúde - Titular: De 18 a 70 anos.

Rede e abrangência

Fora do DF, a assistência viagem da Universal Assistance atende urgência e emergência a partir de 70 km da residência. Despesas médicas e hospitalares por acidente ou doença súbita têm limites de R$ 40 mil no Delta, R$ 60 mil no Ômega e no Beta e R$ 100 mil no Sigma. Remoções médicas vão de R$ 10 mil a R$ 20 mil e morte acidental, de R$ 15 mil a R$ 25 mil. A assistência não vale para beneficiários com 70 anos ou mais; abaixo de 14 anos, a garantia de morte acidental se limita ao reembolso de despesas funerárias. Confira as demais condições na tabela e no manual.

Seguro Viagem Nacional — Universal Assistance

Consulte os detalhes deste quadro antes de escolher o produto.

• O seguro é ativado a partir de 70 km de distância da residência.
• Não é válido para beneficiários com idade igual ou superior a 70 anos.
• Para segurados menores de 14 anos, a garantia de morte acidental destina-se somente ao reembolso de despesas funerárias.

Manual do Segurado ↗

Dependentes

Cônjuge ou Companheiro(a), Filhos, Enteados, Pais, Sogros, Irmãos, Sobrinhos e Netos

Coparticipação

Na oferta apresentada, terapias especiais custam R$ 80 por sessão no Delta, R$ 90 no Ômega e no Beta e R$ 100 no Sigma. Internação psiquiátrica tem cobrança de 50% após o 30º dia e não entra no limitador. O limitador mensal é de R$ 300 no Delta, R$ 400 no Ômega e no Beta e R$ 600 no Sigma. O excedente é cobrado nas faturas seguintes: o limite organiza o pagamento, mas não elimina o saldo a pagar.

Tabela de Coparticipação da Plenum Saúde (Adultos)

Compare o valor cobrado por procedimento, os percentuais e os limites aplicáveis a esta linha.

• Os valores são cobrados por sessão de terapia ou internação psiquiátrica.
• Terapias especiais: as que utilizam algum tipo de estimulação (ondas de choque, cabines etc.) e as sensoriais, pedagógicas e para fins de desenvolvimento.
• Internações psiquiátricas: cobrança a partir do 31º dia de internação, conforme os termos da CONSU nº 11 da ANS. Não entram no limitador mensal de coparticipação.

Limitador Mensal de Coparticipação

O limitador organiza a cobrança mensal. Os valores excedentes são cobrados cumulativamente nas faturas seguintes; portanto, ele não é um teto definitivo do gasto.

Tabela de Coparticipação da Plenum Kids (Estudantes)

No Plenum Kids, a tabela é diferente da linha adulta: terapias simples custam R$ 15 por sessão, terapias especiais R$ 100 e o limitador mensal é de R$ 400. A internação psiquiátrica segue regra própria de 50%, após ultrapassados 30 dias.

Compare o valor cobrado por procedimento, os percentuais e os limites aplicáveis a esta linha.

• (1) Valor cobrado por sessão.
• (2) Cobrado após o 31º dia de internação.

Carência

Urgência e emergência em 24 horas. Consultas eletivas e exames simples em 30 dias. Terapias simples e especiais, exames especiais, internações e cirurgias eletivas em 180 dias. Parto a termo em 300 dias. CPT em 24 meses.

A redução comercial sem plano anterior contempla idades de 3 a 70 anos, com IMC máximo de 34. A condição com plano anterior contempla idades de 3 a 59 anos, IMC máximo de 30, pelo menos 12 meses em plano regulamentado e intervalo de até 30 dias. Ambas exigem ausência de gestação e de CPT e dependem de aprovação da operadora. Eventual portabilidade tem análise própria.

Confira o prazo de cada procedimento e as condições de redução para o seu enquadramento.

Confira o prazo de cada procedimento e as condições de redução para o seu enquadramento.

As reduções dependem de análise e aprovação da operadora, mesmo com todos os critérios acima atendidos.

O que perguntar antes de contratar

1. Qual administradora aceita seu vínculo profissional, de comércio ou de estudante?
2. Há terapias especiais em curso e como o excedente do limitador será cobrado nas faturas seguintes?
3. Há previsão de gestação e o prazo de 300 dias para parto cabe no planejamento?