Plenum PME no DF: a partir de 1 vida, com coparticipação de valor fixo baixo

Para quem faz sentido

MEI, empresário individual e empresas de 1 ou 2 vidas que não conseguem contratar nas operadoras de 3 vidas. Também serve bem para quem usa o plano de forma recorrente, porque a coparticipação fixa evita a surpresa de percentual sobre exame caro.

Quando não é a melhor escolha

empresa com colaborador fora do DF, porque a cobertura é regional. E empresa que precisa incluir titular acima de 70 anos, que fica fora da faixa aceita.

Produtos e cobertura

Delta, Ômega, Beta e Sigma. Modalidade completo, com enfermaria ou quarto conforme o produto.

Elegibilidade

A contratação exige CNPJ e vínculos compatíveis com as regras do produto.

Quantidade mínima para contratação

A partir de 1 vida.

Idades de entrada

Titular: 18 a 70 anos.

Rede e abrangência

Fora do DF, a assistência viagem da Universal Assistance atende urgência e emergência a partir de 70 km da residência. Despesas médicas e hospitalares por acidente ou doença súbita têm limites de R$ 40 mil no Delta, R$ 60 mil no Ômega e no Beta e R$ 100 mil no Sigma. Remoções médicas vão de R$ 10 mil a R$ 20 mil e morte acidental, de R$ 15 mil a R$ 25 mil. A assistência não vale para beneficiários com 70 anos ou mais; abaixo de 14 anos, a garantia de morte acidental se limita ao reembolso de despesas funerárias. Confira as demais condições na tabela e no manual.

Seguro Viagem Nacional — Universal Assistance

Consulte os detalhes deste quadro antes de escolher o produto.

• O seguro é ativado a partir de 70 km de distância da residência.
• Não é válido para beneficiários com idade igual ou superior a 70 anos.
• Para segurados menores de 14 anos, a garantia de morte acidental destina-se somente ao reembolso de despesas funerárias.

Manual do Segurado ↗

Dependentes

• Dependentes Diretos: Cônjuge ou Companheiro(a), Filhos e Enteados.
• Dependentes Indiretos: Pai e Mãe (até 59 anos), Sogros (até 59 anos), Irmãos (até 38 anos), Sobrinhos (até 18 anos) e Netos (até 18 anos).

Coparticipação

Valores fixos, sem percentual. Consulta eletiva R$ 25 no Delta, R$ 30 no Ômega e no Beta, R$ 50 no Sigma. Pronto-socorro e pronto-atendimento R$ 50 a R$ 80. Exames simples e procedimentos simples R$ 6 a R$ 8. Terapias simples R$ 12 a R$ 15. Terapias especiais R$ 80 a R$ 100. Exames especiais, procedimentos especiais e alta complexidade R$ 100 a R$ 180. APS Digital não tem cobrança. Internação psiquiátrica tem 50%.

Compare o valor cobrado por procedimento, os percentuais e os limites aplicáveis a esta linha.

Valores cobrados por cada consulta, atendimento em P.S./P.A., exame, procedimento, sessão de terapia ou internação psiquiátrica.

• ¹ Terapias Simples: fisioterapia, nutrição, fonoaudiologia, psicologia e terapia ocupacional, entre outras.
• ² Terapias Especiais: as que utilizam algum tipo de estimulação (ondas de choque, cabines etc.) e as sensoriais (pedagógicas e para fins de desenvolvimento).
• ³ Cobrado a partir do 31º dia de internação, conforme os termos da CONSU nº 11 da ANS.

Lista Classificada

A Plenum Saúde disponibiliza uma Lista Classificada para pesquisa do enquadramento de cada procedimento.

Consultar a Lista Classificada ↗

Carências

Pronto-socorro, pronto-atendimento e APS Digital em 24 horas. Consultas eletivas, exames simples e procedimentos simples em 30 dias. Terapias simples, terapias especiais, exames especiais, procedimentos especiais, alta complexidade, internações psiquiátricas, internações e cirurgias eletivas em 180 dias. Parto a termo em 300 dias. CPT em 24 meses.

Sem plano anterior, a redução comercial pode levar consultas, exames e procedimentos simples a 24 horas; terapias simples a 60 dias; terapias especiais a 120 dias; e os demais grupos aos prazos da tabela. A opção com pelo menos 12 meses de plano anterior regulamentado, de mesma segmentação e intervalo máximo de 30 dias oferece outros prazos, como 24 dias para terapias simples, 60 dias para terapias especiais e 120 dias para internações. A aprovação e os critérios de cada opção precisam ser confirmados.

As condições comerciais de redução têm critérios específicos: a opção sem plano anterior contempla idades entre 3 e 70 anos e IMC máximo de 34; a opção com plano anterior contempla idades entre 3 e 59 anos e IMC máximo de 30. Ambas exigem ausência de gestação e de CPT. Mesmo com os critérios atendidos, a concessão depende da análise e aprovação da operadora. Esses critérios são da redução comercial e não substituem a análise de eventual direito à portabilidade.

Confira o prazo de cada procedimento e as condições de redução para o seu enquadramento.

Confira o prazo de cada procedimento e as condições de redução para o seu enquadramento.

Eventuais reduções de carências dependem de análise e aprovação final da operadora, mesmo que todos os critérios de redução sejam atendidos.

A Plenum Saúde não compra nem aproveita automaticamente as carências de outras operadoras. Cada beneficiário é avaliado individualmente, e as carências poderão ou não ser reduzidas, conforme análise.

O que perguntar antes de contratar

1. A empresa e seus vínculos se enquadram na contratação a partir de 1 vida?
2. Qual condição de redução poderá ser aprovada, considerando idade, IMC, gestação, CPT e plano anterior?
3. Qual é o limite da assistência viagem, quem pode utilizá-la e quando ela pode ser acionada?