Proasa por adesão no DF: ADV 100 a ADV 600, com entrada a partir de 6 anos

Para quem faz sentido

Famílias com filhos em idade escolar ou adolescentes que se enquadram nas regras de titularidade e vínculo. Também vale comparar a telemedicina isenta e o limitador mensal de coparticipação, lembrando que ele é acumulativo e não inclui internações.

Quando não é a melhor escolha

quem tem 65 anos ou mais, porque o teto etário da adesão é 64. E quem precisa de terapia sem espera, porque terapias ficam em 180 dias mesmo com plano anterior de mais de 12 meses.

Produtos e cobertura

Planos:

• ADV 100, ADV 200, ADV 300, ADV 400 e ADV 600
• Modalidade Completo, com acomodação em Enfermaria ou Quarto.
• Cobertura: Regional.

Elegibilidade

Estudantes, profissionais liberais com curso superior, servidores públicos, comércio e autônomos, conforme a entidade e as regras da administradora. A documentação e a elegibilidade são verificadas antes da contratação.

Administradoras

• Easyplan
• Tecgroup

Quantidade mínima para contratação

Adesão do titular com vínculo elegível; dependentes conforme entidade e produto.

Idades de entrada

O titular pode ter de 6 a 64 anos. Entre 6 e 14 anos, é obrigatória a inclusão do pai ou da mãe como dependente. Estudantes podem ser titulares sozinhos a partir dos 15 anos, conforme a entidade e a documentação exigida.

Rede e abrangência

A rede é regional e varia por produto. Nos ADV 100 a 400, o atendimento é local. O ADV 600 também prevê atendimento eletivo em Brasília, Manaus, São Paulo, Belém e Salvador, conforme a rede e as condições contratuais.

Dependentes

Cônjuge/companheiro; filhos e enteados solteiros até 39 anos, 11 meses e 29 dias; filhos com incapacidade permanente conforme relatório; menores sob guarda/tutela e curatelados

Coparticipação

No modelo parcial, cobra 30% apenas em terapias, limitado a R$ 60 nos ADV 100 ao 400 e R$ 80 no ADV 600. No modelo total, consulta eletiva a R$ 40 ou R$ 50, pronto-socorro a R$ 80 ou R$ 100, exames de baixa complexidade 30% até R$ 40, alta complexidade 30% até R$ 140 ou R$ 160. Telemedicina é isenta nos dois. Limite mensal de R$ 260 nos ADV 100 ao 400 e R$ 300 no ADV 600, acumulativo por beneficiário, e internação não entra nesse limite.

Coparticipação Parcial

Compare o valor cobrado por procedimento, os percentuais e os limites aplicáveis a esta linha.

Coparticipação Total

Compare o valor cobrado por procedimento, os percentuais e os limites aplicáveis a esta linha.

• Os valores de coparticipação poderão ser reajustados anualmente.
• O limite de coparticipação é mensal por beneficiário e acumulativo.
• O limite mensal não contempla os eventos de internações.

Carência

Urgência e emergência em 24 horas. Consultas eletivas e exames de baixa complexidade em 30 dias. Exames de alta complexidade, psicoterapia de crise, cirurgia ambulatorial e internações clínicas, cirúrgicas e obstétricas em 180 dias, com redução para 90 ou 24 dias conforme o tempo de plano anterior. Internações psiquiátricas, diálise, hemodiálise, cirurgias de refração e acupuntura em 180 dias sem redução. Terapias em 180 dias sem redução. Transplantes e OPME em 180 dias sem redução. Parto a termo em 300 dias. CPT em até 24 meses.

A redução comercial exige plano anterior ambulatorial e hospitalar com obstetrícia, ativo ou cancelado há no máximo 60 dias, e permanência superior a 6 meses em congênere. Quem vem de outra segmentação não se enquadra nessa condição. A possibilidade de portabilidade, quando aplicável, deve ser verificada separadamente.

Confira o prazo de cada procedimento e as condições de redução para o seu enquadramento.

* A classificação dos exames deve ser conferida nas condições do produto e na tabela de procedimentos aplicável.

O que perguntar antes de contratar

1. Há titular entre 6 e 14 anos? O pai ou a mãe entrará como dependente?
2. O plano anterior atende aos requisitos de segmentação, vigência e prazo para redução comercial?
3. Alguém precisa iniciar terapia antes da carência contratual de 180 dias?