Quallity por adesão no DF: internação e cirurgia sem coparticipação nos planos completos

Em resumo

• Elegibilidade: estudantes, liberais com curso superior, servidor público, autônomo e comércio.
• Administradora: Platinum, exclusivamente na modalidade coletiva por adesão.
• Ambulatorial: a partir de 5 meses, sem limite máximo de idade.
• Completo: titular de 7 a 68 anos.
• Coparticipação: internação e cirurgia hospitalar cobertas sem coparticipação nos planos completos.

Para quem faz sentido

Famílias com vínculo elegível que precisam incluir diferentes parentes, como avós, netos ou sobrinhos, conforme a segmentação. Também vale comparar para quem busca internação e cirurgia hospitalar cobertas sem coparticipação no plano completo, mantendo atenção à mensalidade e à cobrança nos demais eventos.

Quando não é a melhor escolha

Quem mora ou trabalha fora do DF e Entorno e precisa de atendimento em outra região, porque não há assistência viagem. Para novos titulares acima de 68 anos que precisam de cobertura hospitalar com obstetrícia, o limite de ingresso no completo também exige buscar outra opção.

Produtos e cobertura

Ambulatorial: Quallity Primeiro Cuidado e Gold Life. Completo: Master Life e Master Gold. O plano completo inclui cobertura obstétrica e acomodação em enfermaria ou quarto, conforme o produto. O ambulatorial não inclui internação hospitalar.

Um ponto de nomenclatura que evita confusão

Na adesão, a linha usa os nomes Gold Life e Master Gold. No empresarial, aparecem Green Life e Master Green. São nomes comerciais por modalidade; antes de comparar propostas, confira o produto completo, a rede, a acomodação e as condições contratuais, sem presumir equivalência apenas pelo nome.

Elegibilidade

Estudantes, profissionais liberais com curso superior, servidor público, autônomos e vínculo com o comércio. A entidade precisa corresponder ao vínculo real do titular, e a administradora confirma qual entidade é compatível na cotação. A profissão, sozinha, não comprova elegibilidade.

Esta página trata exclusivamente do plano coletivo por adesão, administrado pela Platinum. O plano empresarial da Quallity é contratado diretamente com a operadora, com regras, acomodação e nomes de linha próprios.

Administradoras

• Platinum

Quantidade mínima para contratação

Adesão do titular com vínculo elegível; dependentes conforme entidade e produto.

Idades de entrada

No ambulatorial, a contratação começa aos 5 meses e não tem limite máximo de idade. No completo, o titular entra entre 7 e 68 anos. Para titulares fora dessa faixa, a contratação ambulatorial precisa ser avaliada considerando que não oferece cobertura de internação hospitalar.

Rede e abrangência

Atendimento somente no Distrito Federal e no Entorno, sem assistência viagem. Se algum beneficiário estuda ou trabalha em outro estado e precisa de rede local, compare outra operadora. A Ampla Saúde tem opções em DF, SP e RJ, conforme o produto; também podem ser avaliadas operadoras com cobertura nacional.

Dependentes

• Ambulatorial - Cônjuge, filhos, pai e mãe, Avós, bisavós, netos, bisnetos, enteados, sogros, irmãos, tios, sobrinhos e parceiros do mesmo sexo, desde que comprovado vínculo familiar com o titular.
• Completo - Cônjuge, filhos, enteados, irmãos, sobrinhos, netos, genro e nora.

Coparticipação

Nos produtos completos, internações e cirurgias cobertas são sem coparticipação. Na versão com cobrança por uso, consulta eletiva custa R$ 25; pronto-socorro, R$ 50; alta complexidade, R$ 95; terapia simples, R$ 15; procedimentos simples até R$ 70, R$ 6; complementares de R$ 70 a R$ 300, R$ 20; especiais acima de R$ 300, R$ 30; e demais procedimentos, R$ 38. O plano ambulatorial não inclui internação ou cirurgia hospitalar.

Compare o valor cobrado por procedimento, os percentuais e os limites aplicáveis a esta linha.

Carência

No ambulatorial, a condição RC 280 pode reduzir consultas e básicos para o início da vigência; exames complementares para 90 dias, procedimentos complementares para 120 dias e exames e procedimentos em série para 150 dias. Especiais, alta complexidade e cirurgias ambulatoriais seguem em 180 dias.

No completo, a RC 401 pode reduzir consultas para o início da vigência e exames e procedimentos básicos de 180 para 15 dias; exames complementares para 90, procedimentos complementares para 120 e exames e procedimentos em série para 150 dias. Especiais, alta complexidade, cirurgias e internações seguem em 180 dias; parto a termo, 300 dias; CPT, até 24 meses, conforme as regras aplicáveis.

As condições RC 280 e RC 401 dependem de análise e aprovação da operadora e da administradora. Confirme na proposta se o prazo é padrão ou promocional. Em exames básicos do completo, a redução indicada pode chegar a 165 dias.

Urgência e emergência têm cobertura desde o início da vigência, conforme a segmentação contratada. No ambulatorial, consultas e procedimentos básicos têm padrão de 30 dias; os demais grupos indicados na tabela têm 180 dias. No completo, determinados exames e procedimentos básicos têm padrão de 180 dias, com possibilidade de redução para 15 dias na condição promocional aprovada. Parto a termo: 300 dias. CPT: até 24 meses.

As reduções dependem da análise e aprovação da operadora e da administradora. Consulte separadamente os prazos do ambulatorial e do completo.

Carências — Planos Ambulatoriais

Confira o prazo de cada procedimento e as condições de redução para o seu enquadramento.

Padrão - Para todos os beneficiários do contrato.

Carência promocional (RC 280) - Serão submetidos à análise da operadora/administradora para a aprovação das carências.

Carências — Planos Completos (Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia)

Confira o prazo de cada procedimento e as condições de redução para o seu enquadramento.

Padrão - Para todos os beneficiários do contrato.

RC 401 Promocional - Serão submetidos à análise da operadora/administradora para a aprovação das carências.

O que perguntar antes de contratar

• Você precisa incluir avô, neto, sobrinho ou sogro? As listas variam: avós e sogros constam no ambulatorial, enquanto netos e sobrinhos também podem entrar no completo. Confira cada vínculo antes de escolher.
• Alguém precisa de atendimento fora do DF e Entorno? A cobertura regional deve ser avaliada antes da comparação de preço.
• Qual é o seu plano anterior? As carências promocionais dependem de aprovação; o prazo aplicável pode ser o padrão.