Em resumo
- Vidas mínimas: Adesão a partir do titular com vínculo elegível; dependentes conforme entidade e produto.
- Idades aceitas: Idades de ingresso e documentação confirmadas com a administradora; a ficha apresenta titular de 18 a 69 anos.
- Cobertura e acomodação: Cobertura nacional, ambulatorial e hospitalar com obstetrícia; enfermaria ou apartamento conforme o produto.
- Coparticipação: Com coparticipação de 30% nos eventos previstos e limites em reais; opção sem coparticipação sujeita à oferta e confirmação na cotação.
- Diferencial: Linhas Direto Nacional, Especial 100 RC/R1 e Executivo, por Qualicorp ou Extramed conforme entidade e produto.
Para quem faz sentido
Quem tem vínculo profissional ou funcional elegível e precisa de atendimento em mais de um estado. Também pode fazer sentido para quem procura cobertura com obstetrícia, desde que a rede e o produto sejam compatíveis com sua rotina.
Quando não é a melhor escolha
Quem não comprova o vínculo exigido para a entidade escolhida. Para quem usa o plano apenas no DF e prioriza preço, vale comparar uma opção regional, sem presumir que será sempre mais barata.
Produtos e cobertura
Planos:
- Direto Nacional;
- Especial 100 RC e R1;
- Executivo;
- Modalidade Completo, com acomodação em Enfermaria ou Quarto;
- Cobertura: Nacional.
Elegibilidade
Profissional liberal com curso superior e servidor público, conforme a entidade. Diploma, registro profissional ou comprovante funcional podem ser exigidos. A administradora confirma o vínculo e a documentação na cotação.
Administradoras
- Extramed Administradora
- Qualicorp
Quantidade mínima para contratação
Adesão do titular com vínculo elegível; dependentes conforme entidade e produto.
Idades de entrada
Titular: 18 a 69 anos
Rede e abrangência
Plano de saúde com cobertura Nacional. Atendimento completo fora da região da contratação.
Dependentes
Cônjuge/Companheiro(a), filhos, enteados.
Coparticipação
Nos produtos com coparticipação apresentados, a cobrança é de 30% nos eventos previstos, limitada aos valores em reais da tabela. Consulta tem limite de R$ 52,32 no Direto Nacional, R$ 130,81 no Especial 100 e R$ 261,62 no Executivo. Internações não psiquiátricas têm cobrança por evento, independentemente dos dias, conforme os valores fixos apresentados. Os limites podem ser reajustados; a oferta sem coparticipação deve ser confirmada na cotação.
Planos Direto Nacional
Direto Nacional por adesão, em enfermaria ou apartamento. Limites em reais (R$).
Compare o valor cobrado por procedimento, os percentuais e os limites aplicáveis a esta linha.
Ver tabela completa de coparticipação
| Procedimento | Coparticipação | Enfermaria — limite (R$) | Apartamento — limite (R$) |
|---|---|---|---|
| Consultas médicas | 30% do valor do evento | 52,32 | 52,32 |
| Atendimento em pronto-socorro | 30% do valor do evento | 156,97 | 156,97 |
| Exames Complementares A¹ | 30% do valor do evento | 87,21 | 87,21 |
| Exames Complementares B¹ | 30% do valor do evento | 209,30 | 209,30 |
| Procedimentos Ambulatoriais² | 30% do valor do evento | 261,62 | 261,62 |
| Terapias³ | 30% do valor do evento | 87,21 | 87,21 |
| Internações⁴, exceto psiquiátricas | — | 470,92 | 470,92 |
Demais planos
Especial 100 RC e R1 e Executivo Pleno R1, em apartamento. Limites em reais (R$).
Compare o valor cobrado por procedimento, os percentuais e os limites aplicáveis a esta linha.
Ver tabela completa de coparticipação — quadro 2
| Procedimento | Coparticipação | Especial 100 RC — limite (R$) | Especial 100 R1 — limite (R$) | Executivo Pleno R1 — limite (R$) |
|---|---|---|---|---|
| Consultas médicas | 30% do valor do evento | 130,81 | 130,81 | 261,62 |
| Atendimento em pronto-socorro | 30% do valor do evento | 244,18 | 244,18 | 558,13 |
| Exames Complementares A¹ | 30% do valor do evento | 122,09 | 122,09 | 139,53 |
| Exames Complementares B¹ | 30% do valor do evento | 296,51 | 296,51 | 348,83 |
| Procedimentos Ambulatoriais² | 30% do valor do evento | 348,83 | 348,83 | 436,04 |
| Terapias³ | 30% do valor do evento | 122,09 | 122,09 | 156,97 |
| Internações⁴, exceto psiquiátricas | — | 872,08 | 872,08 | 994,17 |
- Os valores em reais de coparticipação e dos limitadores podem ser reajustados anualmente.
- ¹ A relação detalhada de Exames Complementares A e B está disponível no site da operadora.
- ² Inclui os insumos decorrentes do atendimento ambulatorial.
- ³ Nutrição, Psicoterapia, Terapia Ocupacional, Fisioterapia, Fonoaudiologia e Acupuntura.
- ⁴ A coparticipação de internação é cobrada por evento, independentemente da quantidade de dias de internação.
Carências
Urgência e emergência têm 24 horas; consultas e exames simples têm 15 dias no prazo contratual e podem cair para 24 horas nas reduções previstas. Para o grupo de internações e exames complexos indicado na tabela, a redução é de 60 dias com 6 a menos de 12 meses de plano anterior, e de 24 horas com 12 meses ou mais. Isso não vale para todos os procedimentos: há grupos que continuam em 180 dias e outros em 120 dias. Parto a termo permanece em 300 dias.
Confira o prazo de cada procedimento e as condições de redução para o seu enquadramento.
Ver tabela completa de carências
| Grupo | Cobertura | Prazo contratual | Tabela 1 | Tabela 2 |
|---|---|---|---|---|
| Grupo 0 | Acidentes pessoais | 0 hora | 0 hora | 0 hora |
| Grupo 0 | Urgência e/ou emergência, inclusive complicações gestacionais | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
| Grupo 1 | Consultas médicas; procedimentos ambulatoriais sem anestesia ou com anestesia local; exames laboratoriais, raios X simples e ultrassonografia sem Doppler em regime ambulatorial, exceto os grupos seguintes | 15 dias | 24 horas | 24 horas |
| Grupo 2 | Internações clínicas ou cirúrgicas e hospital-dia; ultrassonografia com Doppler; tomografia; tilt test; ressonância; radiologia intervencionista; medicina nuclear; ecodopplercardiograma; Holter 24h; cateterismo e angioplastias; arteriografias; endoscopias e laparoscopias; oxigenoterapia hiperbárica; quimioterapia; radioterapia; antineoplásicos orais previstos no Rol; litotripsias; terapias com imunobiológicos; pulsoterapia e demais procedimentos cobertos, exceto os grupos seguintes | 180 dias | 60 dias | 24 horas |
| Grupo 3 | Parto a termo | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
| Grupo 4 | Transplantes de órgãos e tecidos; procedimentos cirúrgicos associados a OPME/DMI; internações de obesidade mórbida, bucomaxilo e ortopédicas | 180 dias | 180 dias | 180 dias |
| Grupo 5 | Internações psiquiátricas, inclusive hospital-dia; diálise peritoneal; hemodiálise; cirurgias de refração em oftalmologia; acupuntura | 180 dias | 180 dias | 120 dias |
| Grupo 6 | Terapias previstas no Rol: fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e nutrição, incluindo especialidades, técnicas e métodos reconhecidos pelos respectivos conselhos de classe | 180 dias | 180 dias | 180 dias |
Condições de Redução de Carências
Tabela 1: plano de operadora congênere por período igual ou superior a 6 meses e inferior a 12 meses ininterruptos.
Tabela 2: período igual ou superior a 12 meses ininterruptos.
O plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias antes do início de vigência do benefício.
Quando não haverá redução
- Plano anterior com segmentação diferente da contratada;
- Origem nos sistemas Nipomed, Sinam, Sinasa e similares;
- Pagamento da última mensalidade do plano anterior há mais de 60 dias em relação ao início de vigência do benefício;
- Plano anterior não regulamentado.
O que perguntar antes de contratar
- Qual é o nome completo da linha e qual rede vem com Direto Nacional, Especial 100 RC/R1 ou Executivo?
- Qual é a entidade que vai constar no contrato e ela tem vínculo ativo com a administradora?
- Seu plano anterior tem pelo menos 6 ou 12 meses e atende às condições documentais: quais grupos terão redução e quais mantêm carência?
Tem diploma superior ou vínculo de servidor? Vamos verificar.
Me diga sua profissão ou vínculo, cidade e idades, e eu confirmo a entidade compatível e comparo os quatro produtos com valor, rede e redução de carência.
Ficha de serviço
Central de Atendimento
Coberturas Contratadas, Reembolso e demais solicitações:
Horário de Atendimento:
- De Segunda a Sexta, das 08:00hs às 20:00hs
Para assuntos relacionados a Autorização Prévia e Rede Referenciada (urgência e emergência): Atendimento 24hs
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