Unity Saúde PME no DF: ambulatorial ou completo a partir de 2 vidas

Para quem faz sentido

Empresas com pelo menos 2 vidas e titulares de até 64 anos que querem comparar um plano ambulatorial com opções completas. O Life Vital não cobre internação nem cirurgia hospitalar; uma eventual mudança para produto completo depende das regras da contratação.

Quando não é a melhor escolha

empresa com titular acima de 64 anos, pelo mesmo motivo da Proasa. E empresa que precisa de cobertura fora do DF, porque a abrangência é regional.

Produtos e cobertura

Life Vital (ambulatorial), Unity Vida II (completo, enfermaria) e Unity Star (completo, quarto). Cobertura regional.

Elegibilidade

A contratação exige CNPJ e vínculos compatíveis com as regras do produto.

Quantidade mínima para contratação

A partir de 2 vidas, com 1 Titular no mínimo.

Idades de entrada

Titular: 18 a 64 anos

Rede e abrangência

• Atendimento de urgência e emergência em trânsito no Brasil via Sistema Abramge.
• Consultar os locais de atendimento no site da Rede Abramge ↗.

O beneficiário também pode obter informações diretamente com a central da ABRAMGE, por meio dos seguintes canais de atendimento (24 horas):

• Telefone: (011) 3289-7511 opção 3
• DDG: 0800 722 75 11
• WhatsApp: 0800 722 7511 ↗
• Site: www.atendimentoabramge.com.br ↗
• E-Mail: atendimentoabramge@abramge.com.br

Dependentes

• Dependentes Diretos: Cônjuge ou Companheiro(a), Filhos e Enteados
• Dependentes Indiretos: Não aceitos.

Coparticipação

A coparticipação é de 30%, com limites por item: R$ 25 para consulta eletiva, R$ 45 para pronto-socorro, R$ 12 para exames simples, R$ 36 para complementares, R$ 58 para especiais, R$ 15 para terapias e R$ 195 para cirurgias e internações. O limitador mensal é de R$ 450 por beneficiário, não cumulativo, conforme o contrato. Internação psiquiátrica tem cobrança de 50% após ultrapassados 30 dias, contínuos ou não, em um ano de contrato.

Exames simples classificados em até R$ 12 pela tabela de referência CBHPM são isentos de coparticipação. A classificação e o valor de referência precisam ser conferidos com a operadora.

Compare o valor cobrado por procedimento, os percentuais e os limites aplicáveis a esta linha.

• Os valores de coparticipação serão reajustados anualmente, no mesmo percentual e periodicidade aplicados à contraprestação pecuniária.
• * Exames Simples: os procedimentos classificados neste grupo até o limite de R$ 12,00 (de acordo com a tabela CBHPM 5ª Edição com UCO de R$ 14,00) serão isentos de coparticipação.
• Os procedimentos integrantes de cada grupo poderão ser consultados na central de atendimento da operadora.
• Para os planos com segmentação assistencial hospitalar, haverá cobrança de coparticipação de 50% para internações decorrentes de transtornos psiquiátricos, após ultrapassados 30 dias de internação, contínuos ou não, no transcorrer de um ano de contrato não cumulativos.
• A cobrança da coparticipação terá um limitador mensal de R$ 450,00 por beneficiário, não sendo cumulativo este valor.

Carência

Urgência e emergência em 24 horas. Consultas eletivas e exames simples em 30 dias. Exames complementares (ultrassonografia, radiológicos não contrastados, eletroencefalograma) em 120 dias. Exames especiais, alta complexidade ambulatorial e alta complexidade hospitalar em 180 dias. Parto a termo em 300 dias. CPT em 24 meses.

Há condições de redução diferentes para o ambulatorial e para os produtos completos. Quando aprovadas, podem liberar urgência, consultas e exames simples desde o início da vigência. Os demais exames, a alta complexidade hospitalar e o parto continuam sujeitos aos prazos indicados na tabela.

Confira o prazo de cada procedimento e as condições de redução para o seu enquadramento.

O que perguntar antes de contratar

1. O grupo precisa de internação ou a cobertura ambulatorial atende à necessidade?
2. Algum titular tem 65 anos ou mais, fora da faixa desta oferta?
3. Qual condição de redução é aplicável ao produto e ao histórico do plano anterior?