Meu plano de saúde aumentou: como conferir o reajuste?

Primeiro, descubra qual é o seu plano

A mensalidade subiu e surgiu a dúvida: esse aumento está correto? Para responder, o primeiro passo é identificar o tipo de contrato. Planos individuais, familiares, empresariais, por adesão e exclusivamente odontológicos não seguem exatamente as mesmas regras.

Confira no contrato ou peça à operadora o tipo de contratação, a data de assinatura, o mês de aniversário e o nome do produto. Se o plano foi contratado antes de janeiro de 1999 e não foi adaptado à Lei dos Planos de Saúde, a análise exige atenção às regras específicas desse contrato.

Entenda os motivos do aumento

O reajuste anual atualiza a mensalidade conforme as regras de cada modalidade. Já o reajuste por faixa etária decorre da passagem para uma faixa de idade prevista no contrato, respeitadas as normas aplicáveis à data da contratação.

Os dois podem ocorrer no mesmo ano. A operadora precisa esclarecer o motivo de cada alteração. Confira também se o boleto inclui coparticipação — a parcela paga pelo uso de determinados serviços —, inclusão de dependentes ou outras cobranças que alterem o total.

O limite do reajuste por faixa etária

Faixas e percentuais devem estar previstos no contrato e respeitar a regulamentação da data de contratação. Para planos contratados a partir de 1º de janeiro de 2004, as regras consolidadas na RN nº 563/2022 preveem dez faixas: de 0 a 18 anos na primeira e 59 anos ou mais na última.

O valor da última faixa não pode superar seis vezes o da primeira. A variação acumulada entre a sétima e a décima faixas não pode superar a acumulada entre a primeira e a sétima.

O Estatuto da Pessoa Idosa veda discriminação por cobrança diferenciada em razão da idade. Nos contratos sujeitos às dez faixas, não há nova faixa aos 60 anos ou depois; isso não impede reajuste anual regular. Contratos anteriores exigem análise específica. Peça a cláusula e a memória de cálculo.

Fonte: ANS — Variação por faixa etária. Local de consulta: portal oficial da ANS, em 26/10/2026.

As regras mudam conforme o contrato

Um reajuste coletivo acima do teto dos planos individuais não comprova irregularidade por si só. É necessário analisar a modalidade, a cláusula contratual e os cálculos apresentados. Da mesma forma, a ausência desse teto não dispensa a operadora de justificar o aumento.

Qual é o teto vigente da ANS?

O teto de reajuste anual é de 5,11% para contratos individuais ou familiares médico-hospitalares regulamentados ou adaptados, com aniversário entre maio de 2026 e abril de 2027. A aplicação depende de autorização da ANS e ocorre no aniversário do contrato.

Esse percentual não é um teto para planos coletivos empresariais ou por adesão. Também não deve ser confundido com reajuste por mudança de faixa etária ou aplicado automaticamente a contratos exclusivamente odontológicos.

Confira a nota oficial da ANS sobre o índice de 5,11%. Informação conferida em 24/10/2026; período de aplicação: maio de 2026 a abril de 2027.

Confira o boleto em cinco passos

1. Compare os valores: identifique a mensalidade sem parcelas extras e o percentual informado.
2. Confira a data: verifique o aniversário contratual e eventual mudança de faixa etária.
3. Peça a explicação: solicite cláusula, percentual e demonstrativo do cálculo, com protocolo.
4. Registre divergências: descreva o que não confere e peça resposta por escrito.
5. Separe os documentos: contrato, comunicado e boletos anteriores e posteriores ao aumento.

Nos contratos coletivos com 30 ou mais beneficiários, a ANS orienta que a memória de cálculo e a metodologia sejam disponibilizadas à pessoa jurídica contratante com pelo menos 30 dias de antecedência. Após a aplicação, o consumidor pode solicitá-las à operadora ou administradora, com prazo máximo de dez dias para fornecimento.

Onde buscar esclarecimento

Procure a operadora ou administradora de benefícios e guarde o protocolo. Se a resposta não esclarecer o problema, acione a ouvidoria e registre reclamação na ANS. Contrato, boletos e comunicados ajudam a demonstrar a divergência.

Conforme o caso, Procon, Defensoria Pública ou advogado também podem orientar o beneficiário. A análise deve considerar as características do contrato e os documentos, sem tratar todo aumento como automaticamente válido ou irregular.

Glossário

ANS

Agência Nacional de Saúde Suplementar, responsável pela regulação dos planos de saúde.

Carência

Período contratual de espera para determinada cobertura, respeitados os limites legais.

Faixa etária

Grupo de idade previsto para o reajuste, conforme a regra aplicável ao contrato.

Operadora

Empresa responsável por oferecer e garantir a assistência do plano contratado.

Protocolo

Identificador do atendimento ou pedido, útil para acompanhar a resposta e comprovar datas.

Rede credenciada

Profissionais e estabelecimentos vinculados ao produto, que podem variar entre planos.

Responsabilidade editorial

BWL Corretora. Conteúdo informativo baseado nas fontes indicadas. A análise de um caso depende das condições aplicáveis e dos documentos.